אם אתם באמצע בירור פוריות, יש סיכוי טוב שכבר שמעתם את המילה וריקוצלה, או בשמה העברי דליות באשך. זו אחת הסיבות השכיחות ביותר לירידה באיכות הזרע אצל גברים, והחדשות הטובות הן שאפשר לאבחן אותה בקלות יחסית, ובחלק מהמקרים גם לטפל בה ולראות שיפור.
במרכז ברטוב, שמתמחה בפוריות הגבר כבר יותר מ-40 שנה, אנחנו פוגשים לא מעט גברים שאצלם דווקא הממצא הזה היה החוליה החסרה בתמונה. אחרי בירור ארוך בלי הסבר ברור, מתברר שדליות באשך הן שהשפיעו על הזרע.
מה הן דליות באשך
דליות באשך הן הרחבה של הוורידים שמנקזים את הדם מהאשך, בדומה למה שקורה בדליות ברגליים. הוורידים האלה אמורים להחזיר את הדם כלפי מעלה, וכשמערכת השסתומים הקטנים שבתוכם לא עובדת כמו שצריך, הדם נאגר ולוחץ על הוורידים עד שהם מתרחבים.
זו תופעה נפוצה למדי. מעריכים שהיא קיימת אצל כ-15% מכלל הגברים, ורוב הפעמים היא מופיעה בצד שמאל בגלל המבנה האנטומי של הוורידים באזור. הרבה גברים חיים עם דליות קלות בלי לדעת ובלי שזה מפריע להם בכלל.
איך דליות באשך משפיעות על פוריות הגבר
הבעיה המרכזית קשורה לחום. האשך צריך להיות בטמפרטורה קצת נמוכה מזו של שאר הגוף כדי לייצר זרע תקין, וכשהדם נאגר בוורידים המורחבים, האזור מתחמם. החום הזה פוגע בתהליך ייצור הזרע.
מעבר לחום, אגירת הדם יוצרת מצב של עקה חמצונית, כלומר עודף של מולקולות שפוגעות בתאי הזרע. ההשפעה יכולה להופיע בכמה מדדים בבת אחת:
- ירידה בכמות תאי הזרע
- פגיעה בתנועתיות של הזרע
- שינוי במבנה ובצורה של תאי הזרע, מה שנקרא מורפולוגיה
- עלייה בנזק לחומר הגנטי שבתוך התא
חשוב לדעת שלא כל דליות באשך פוגעות בפוריות. יש גברים עם דליות ברורות ובדיקת זרע תקינה לגמרי, ולכן המסקנה תמיד נבנית מהתמונה המלאה ולא מממצא בודד.
סימנים ומתי כדאי לבדוק
ברוב המקרים דליות באשך לא כואבות ולא מורגשות, והן מתגלות דווקא במהלך בירור פוריות. לפעמים גברים מתארים תחושת כובד או אי נוחות קלה באשך, בעיקר בסוף יום ארוך של עמידה או אחרי מאמץ, שחולפת במנוחה.
שווה להעלות את הנושא מול הרופא במיוחד במצבים האלה:
- כשבדיקת הזרע חזרה עם מדדים נמוכים ואין לכך הסבר אחר
- כשיש קושי להיכנס להריון לאורך זמן והבירור הראשוני לא נתן תשובה
- כשמרגישים כובד או נפיחות קלה באחד האשכים
איך מאבחנים דליות באשך
האבחון מתחיל בבדיקה גופנית אצל אורולוג, שיכול לזהות דליות בולטות במישוש. כדי לקבל תמונה מדויקת יותר, ובעיקר לאתר דליות קטנות, משתמשים באולטרסאונד עם דופלר שבודק את זרימת הדם בוורידים.
לצד האבחון הפיזי, החלק שמעניין אותנו בפוריות הוא ההשפעה בפועל על הזרע. כאן נכנסת בדיקת זרע שמראה אם ובאיזו מידה הדליות משפיעות על הכמות, התנועה והמבנה של תאי הזרע. שילוב של השניים עוזר להבין אם באמת יש קשר בין הדליות לבין הקושי להביא להריון.
אפשרויות טיפול בדליות באשך
לא כל מקרה דורש טיפול. כשהדליות קטנות ובדיקת הזרע תקינה, לרוב אפשר פשוט לעקוב. כשיש פגיעה ברורה בזרע וקושי להיכנס להריון, יש שתי דרכים מקובלות לטפל, ושתיהן מבוצעות בידי מומחים בתחום, אורולוג או רדיולוג פולשני.
- ניתוח מיקרוכירורגי שבו קושרים את הוורידים המורחבים ומפנים את זרימת הדם למסלול תקין
- אמבוליזציה, פרוצדורה זעיר פולשנית שבה חוסמים את הווריד מבפנים דרך צנתור, בלי ניתוח פתוח ועם החלמה מהירה יחסית
אחרי הטיפול לוקח זמן לראות שינוי, כי מחזור ייצור הזרע נמשך כשלושה חודשים. אצל חלק ניכר מהגברים רואים שיפור במדדי הזרע בבדיקה חוזרת כמה חודשים לאחר מכן. אצל ברטוב אנחנו רואים בזה חלק ממטריית טיפול רחבה, שבה כל מומחה תורם את החלק שלו בדרך לפתרון.
איפה נכנס מרכז ברטוב לתמונה
התפקיד שלנו הוא להבין לעומק מה קורה עם הזרע, לפני הטיפול בדליות ואחריו. פרופ’ בנימין ברטוב הוא מומחה עולמי בתחום המורפולוגיה של תאי הזרע, וההסתכלות שלנו לא מסתכמת במספרים בטופס אלא במבנה של כל תא זרע בנפרד.
כשאיכות הזרע נפגעה מדליות, גם אחרי טיפול לא תמיד כל התאים חוזרים למצב אופטימלי. בשיטת מיון תאי זרע בשיטת IMSI אנחנו בוחנים את הזרע בהגדלה גבוהה במיוחד ובוחרים את התאים בעלי המבנה התקין ביותר לקראת הפריה. ככה אפשר לתת לביצית את תא הזרע הטוב ביותר שיש, גם כשהתמונה הכללית עדיין לא מושלמת.
אם קיבלתם ממצא של דליות באשך יחד עם איכות זרע נמוכה, אנחנו כאן כדי לבנות אתכם את התמונה המלאה ולהתאים את ההמשך. חשוב לזכור שהבדיקות אצלנו מתבצעות בשעות הבוקר ובתיאום מראש בלבד.
שאלות ותשובות
האם דליות באשך תמיד פוגעות בפוריות?
לא. יש גברים רבים עם דליות ובדיקת זרע תקינה לחלוטין. הפגיעה בפוריות תלויה בדרגת הדליות ובהשפעה בפועל על הזרע, ולכן בודקים את שני הדברים יחד.
האם אפשר לשפר את איכות הזרע אחרי טיפול בדליות?
בחלק ניכר מהמקרים כן. אחרי טיפול לוקח כשלושה חודשים עד שרואים שינוי, ואז מבצעים בדיקת זרע חוזרת כדי לבדוק אם המדדים השתפרו.
מי מבצע את הטיפול בדליות באשך?
הטיפול עצמו, ניתוח או אמבוליזציה, מבוצע בידי אורולוג או רדיולוג פולשני. מרכז ברטוב מלווה את הצד של אבחון וטיפול בזרע, לפני הטיפול ואחריו.
בדיקת זרע רגילה מגלה דליות באשך?
בדיקת זרע לא מאבחנת דליות ישירות, אבל היא מראה את ההשפעה שלהן על הזרע. את האבחון עצמו עושים בבדיקה גופנית ובאולטרסאונד דופלר.
לסיכום
דליות באשך הן סיבה שכיחה ולרוב ניתנת לטיפול לירידה באיכות הזרע, וכשמאתרים אותן בזמן אפשר לפתוח כיוון חדש בבירור פוריות שנתקע. המפתח הוא לא רק לאבחן את הדליות עצמן, אלא להבין באמת איך הן משפיעות על הזרע ומה אפשר לעשות עם זה.
אם קיבלתם ממצא של דליות באשך או שבדיקת הזרע חזרה עם מדדים לא ברורים, אתם מוזמנים להכיר את שיטת ברטוב למיון תאי זרע ולתאם בירור אישי דרך האתר. נשמח ללוות אתכם בדרך לתמונה מלאה ומדויקת יותר.