אחרי בדיקת זרע שמחזירה מספרים לא תקינים, השאלה הראשונה שרוב הגברים שואלים היא כמה זמן לוקח לזרע להתחדש. מתחת לשאלה הזאת מסתתרת שאלה מעשית יותר: אם מפסיקים לעשן, מחלימים ממחלה, משנים תזונה או מפסיקים תוסף מסוים, מתי הבדיקה הבאה תיראה אחרת.
התשובה תלויה באיזו התחדשות מדובר. יש הבדל גדול בין המלאי שהתרוקן בשפיכה והתמלא מחדש, לבין מחזור הייצור שבונה תא חדש מההתחלה. הראשון נמדד בשעות ובימים. השני נמדד בחודשים, והוא זה שקובע מה יופיע בבדיקה.
שני לוחות זמנים שמתערבבים זה בזה
כשגבר שואל אם הזרע שלו כבר התחדש, הוא לרוב מתכוון למלאי הזמין. המלאי הזה שוהה באפידידימיס ובצינורות, והוא מתמלא כל הזמן, מפני שהאשך מייצר תאים חדשים ברצף ולא במשלוח אחד גדול.
המחזור עצמו הוא סיפור אחר. תא שיוצא בדגימה של היום התחיל את דרכו לפני חודשים, ולכן כל מה שעבר על הגוף בזמן הזה כבר טבוע בו. מהסיבה הזאת אין שום דרך לשפר תוצאה של בדיקה שנקבעה לשבוע הבא.
מחזור הייצור: מהתא הראשוני ועד תא זרע מוכן
ייצור תאי זרע נקרא ספרמטוגנזה, והוא מתרחש בתוך צינוריות דקות באשך. משך התהליך באדם נאמד בין 64 ל-74 יום, וההפרש בין המספרים נובע מהשיטות השונות שבהן נמדד התהליך.
בסוף השלב הזה התא עדיין לא מוכן לתפקידו. הוא עובר לאפידידימיס, צינור ארוך ומפותל שצמוד לאשך, ורק שם הוא רוכש את היכולת לנוע קדימה ולהפרות ביצית. המעבר הזה מוסיף בדרך כלל שמונה עד ארבעה עשר יום.
חיבור של שני השלבים נותן את המספר שכדאי לזכור: כשלושה חודשים מהרגע שתא מתחיל להיווצר ועד שהוא נמסר בדגימה. במקביל האשכים מייצרים כ-150 עד 275 מיליון תאים ביום, כך שכל דגימה היא חתך של גלי ייצור שהתחילו בזמנים שונים.
למה זה משנה את הדרך שקוראים תוצאה
הדגימה שנמסרה הבוקר מתארת את מה שעבר על הגוף בשלושת החודשים שקדמו לה. חום גבוה, מחלה ויראלית, ניתוח, תרופה חדשה או תקופה ארוכה של מעט שינה, כולם יכולים להופיע בבדיקה, אבל באיחור של שבועות עד חודשים ולא ביום שאחרי.
יש בזה גם צד מרגיע. תוצאה חלשה שהתקבלה אחרי תקופה חריגה איננה בהכרח תמונת המצב הקבועה, והדרך היחידה לדעת היא בדיקה חוזרת בתזמון הנכון.
וכמה זמן לוקח למלאי להתאושש אחרי שפיכה
כאן הטווח קצר בהרבה. נפח הזרע והריכוז בדגימה חוזרים לעצמם בתוך יום עד יומיים, ואצל רוב הגברים שפיכה יומיומית מורידה את המספרים בכל דגימה בלי להוציא אותם מהתחום התקין.
לבדיקה עצמה הפרט הזה קריטי, כי דגימה שנמסרת יום אחרי שפיכה תיראה חלשה מהמצב האמיתי. לכן מבקשים התנזרות של יומיים עד שבעה ימים, ושאר הכללים של הכנה לבדיקת זרע נועדו לאותה מטרה בדיוק, שהתוצאה תתאר את הייצור ולא את לוח הזמנים של השבוע האחרון.
בכיוון ההפוך זה לא עובד. התנזרות ארוכה מהמומלץ מעלה את הריכוז אך פוגעת בתנועתיות, מפני שהתאים שוהים זמן רב מדי במאגר. שבוע שלם ויותר בלי שפיכה לפני בדיקה איננו יתרון.
מה יכול לעצור את המחזור באמצע הדרך
הגורם השכיח ביותר הוא חום. האשך פועל בטמפרטורה נמוכה משל שאר הגוף, ומחלה עם חום גבוה פוגעת בגל הייצור שנמצא באותו רגע בעיצומו. הפגיעה מופיעה בבדיקה כמה שבועות לאחר מכן, ולעיתים נמשכת עד כשלושה חודשים.
גם חום שמגיע מבחוץ נספר, ולצידו עוד כמה גורמים מוכרים:
- סאונה, ג’קוזי, אמבטיות חמות וישיבה ממושכת
- עישון, שתייה מרובה של אלכוהול וקנביס
- עודף משקל וחלק מהתרופות
- דליות באשך, שמייצרות מצב מתמשך של חום מקומי
ההבדל בין הגורמים האלה חשוב. חום חולף או הרגל שהופסק ייעלמו מהתמונה בתוך מחזור ייצור אחד, בעוד שבעיה מבנית כמו דליות תישאר על אותו מקום גם אחרי שלושה חודשים של המתנה, כל עוד לא טיפלו בגורם עצמו.
מקרה שדורש התייחסות נפרדת הוא טסטוסטרון חיצוני וסטרואידים אנבוליים. הם מדכאים את הפקודה ההורמונלית שמפעילה את הייצור באשך, ולכן ההתאוששות לאחר הפסקה נמדדת בחודשים ולעיתים למעלה משנה, ולא תמיד היא מלאה. זה מצב שמנוהל עם רופא, לא מצב שממתינים לו בשקט.
מתי כדאי לחזור על הבדיקה
אם נעשה שינוי ממשי, בדיקה חוזרת אחרי חודש תספר בעיקר על תאים שהתחילו להיווצר עוד לפניו. מרווח של שלושה חודשים הוא ההגיוני, והוא גם המרווח שמאפשר לראות אם שיפור איכות הזרע באופן טבעי אכן הזיז משהו במקרה הפרטי.
יש סיבה שנייה לבדיקה חוזרת, והיא לא קשורה לשינויים בכלל. אותו גבר יכול לקבל תוצאות שונות בשתי דגימות שנמסרו בהפרש של שבועיים, וזו תכונה מוכרת של הבדיקה ולא טעות מעבדה. לכן מקובל לבסס החלטות על יותר מדגימה אחת.
לכלל הזה יש חריג חשוב. כשהתוצאה מראה היעדר תאי זרע או ממצא חריף במיוחד, אין סיבה להמתין שלושה חודשים בשקט. הבירור ההורמונלי, הגנטי והאורולוגי מתקדם במקביל, ובמצבים כאלה ההמתנה לא מוסיפה מידע.
מה שלושה חודשים לא ישנו
המתנה מסודרת עוזרת כשהבעיה קשורה למשהו שהשתנה: חום, תרופה, הרגל או תקופה עמוסה במיוחד. יש ממצאים שלא נעלמים עם הזמן, בעיקר מבנה לא תקין של ראש התא ושל הגרעין, ולעיתים גם פיצול DNA בזרע שנשאר גבוה בבדיקות עוקבות.
במצב כזה השאלה עוברת מהמתנה לבחירה. אבחון מורפולוגי של תאי זרע בהגדלה גבוהה מאפשר לראות בתא הבודד פרטים שבדיקה שגרתית איננה מזהה, ולבדוק אם בין התאים הקיימים יש כאלה שמתאימים להפריה. זה המקום שבו מיון תאי הזרע בשיטת ברטוב נכנס לתמונה, בלי תלות בשאלה כמה זמן עוד להמתין.
שאלות ותשובות
מה כדאי לקחת מכאן
שני מספרים מסדרים את כל הנושא: יום עד יומיים להתאוששות המלאי, וכשלושה חודשים למחזור ייצור שלם. הראשון קובע מתי למסור דגימה, השני קובע מתי בכלל יש טעם למסור אותה שוב.
במרכז ברטוב, שעוסק באבחון פוריות הגבר למעלה מארבעים שנה, הדגימה נבדקת בהגדלה גבוהה ובאבחון מורפולוגי מלא, ולכן גם תוצאה שחוזרת דומה אחרי שלושה חודשים מקבלת פירוש ולא רק מספר. תיאום בדיקה או ייעוץ ספרמטולוגי נעשה דרך האתר, ומכיוון שדגימות נמסרות בשעות הבוקר ובתיאום מראש, כדאי לתכנן את ימי ההתנזרות בהתאם.