שיטת ברטוב – מיון תאי זרע לצורך הפריה חוץ-גופית בשיטת המיקרומניפולציה (IMSI)
יתרונות שיטת ברטוב IMSI
שיטת ברטוב הינה שיטת ייחודית לחיפוש, מיון ואבחון שפותחה ע”י פרופסור בנימין ברטוב ופורסמה בכתבי עת מדעיים ידועים. עבודה בשיטה זו:
- מכפילה את שיעור ההיריונות
- מגבירה את שיעור ההשרשה של העוברים
- מקטינה את שיעור ההפלות בטרימסטר הראשון
- מעלה פי 2 את הסיכוי ללידת יילוד חי
באילו מקרים כדאי לבצע שיטת ברטוב ?
- בזוגות שנכשלו בהפריה חוץ גופית על רקע מוסבר או בלתי מוסבר
- בגברים שאיכות הזירמה שלהם מאד ירודה
- בגברים בהם תאי זרע בודדים נלקחו מרקמת האשך (TESA/TFNA)
- במקרים של הפלות חוזרות בטרימסטר הראשון וב- MSOME נמצא אחוז גבוה של וקואלות בראש תא הזרע
- בזוגות להם הומלץ על תרומת ביצית אך איכות תאי הזרע ב MSOME ירודה
מהי השיטה וכיצד זה מתבצע?
במקרים המוזכרים מעלה ניתן למיין ולבחור תאי זרע בודדים בעלי איכות מבנה גרעין גבוה. הבחירה והמיון מתבצעים בעזרת מיקרוסקופ אור, אשר מאפשר לבחון את התאים בהגדלה גדולה של עד פי 6000.
המיון נעשה במקביל לשאיבת הביציות ותאי הזרע הנבחרים, שמועברים ע”י המטופל למרכז הרפואי, אשר בו מתבצע תהליך ההפריה. בשלב זה האמבריולוג מתבקש להזריק את תאי הזרע בעלי האיכות הגבוהה ביותר לביציות בעלות האיכות המורפולוגית הטובה ביותר.
שיטת IMSI מבוססת על פענוח 80 הגדרות שונות של מבנה ראש תא הזרע. הגדרות אלו פותחו על-ידי פרופ’ ברטוב, לאחר מחקר שנמשך כ- 20 שנה בשימוש במיקרוסקופים אלקטרונים חודר (TEM) וסורק (SEM) המאפשרים הגדלה של פי 20,000. לשימוש הקליני, פותח מיקרוסקופ אור הפוך המגדיל פי 6,000 הנעזר באופטיקת DIC.
מיון תאי זרע בהגדלה גדולה עבור תרומת ביציות בחו”ל
ישנם מטופלים שנכשלו במספר רב של טיפולי הפריה חוץ גופית והופנו לטיפולי הפריה בחו”ל בשימוש בביציות של תורמת צעירה. למרות שהביציות שמשמשות להפריה בטיפול כזה הן בדרך כלל איכותיות ביותר, עדיין ישנם מטופלים שנכשלו מספר פעמים בטיפול זה בגלל מורפולוגיה ירודה של הזרע.
במקרים כאלו אנו ממליצים לבצע מיון של תאי מהזרע התקינים מורפולוגית ואותם לשלוח עבור תהליך תרומת הביציות. המיון מומלץ גם במקרים שמראש ידועה בעיה במורפולוגיה של הזרע עוד לפני שהזוג חווה כישלון בתהליך תרומת הביצית.
