הכנה לבדיקת זרע: כמה ימי התנזרות ומה עוד משפיע על התוצאה

הכנה לבדיקת זרע נשמעת כמו פרט טכני קטן, ובפועל היא אחד הדברים שקובעים אם התוצאה שתקבלו משקפת את המצב האמיתי או לא. אותו גבר יכול לתת שתי דגימות בהפרש של שבוע ולקבל שתי תמונות שונות למדי, רק בגלל מספר ימי ההתנזרות או משהו שקרה בגוף בימים שלפני.

במרכז ברטוב אנחנו עוסקים בפוריות הגבר יותר מ-40 שנה, וחלק לא קטן מהזמן עובר על שיחות עם מטופלים שהגיעו עם תוצאה מבלבלת. לפעמים הבעיה לא בזרע אלא בדרך שבה הדגימה הגיעה למעבדה. הכתבה הזאת עוברת על מה שצריך לדעת לפני שנכנסים לבדיקה.

למה ההכנה משפיעה כל כך על התוצאה

בדיקת זרע היא לא צילום של הגוף, היא דגימה של מה שיצא באותו רגע מסוים. תאי הזרע נאגרים בדרכי הזרע לאחר הייצור, ומספר הימים שעברו מהפעם הקודמת קובע כמה מהם הצטברו שם וגם באיזה מצב הם נמצאים.

התנזרות קצרה מדי מביאה בדרך כלל לנפח נמוך ולכמות קטנה של תאים. התנזרות ארוכה מדי עושה משהו אחר, פחות מובן מאליו: הכמות עולה, אבל התאים ששוהים זמן רב באגירה חשופים יותר לנזק, והתנועתיות ואחוז התאים החיים יכולים לצאת נמוכים יותר. שני הכיוונים מייצרים תוצאה מטעה, כל אחד לצד אחר.

מעבר לזה, ייצור תאי הזרע הוא תהליך שלוקח בסביבות שבעים ימים. כלומר מה שרואים בבדיקה מספר על שלושה החודשים שקדמו לה, ולא רק על השבוע האחרון. חום גבוה, מחלה עם חום או תקופה של אנטיביוטיקה יכולים להופיע בתוצאה גם אם הם היו לפני חודשיים.

כמה ימי התנזרות לפני בדיקת זרע

כאן מגיע החלק שהרבה גברים מגלים רק בדיעבד: אין מספר אחד. ההנחיה תלויה בסוג הבדיקה, ולפעמים היא הפוכה לגמרי בין בדיקה לבדיקה.

בדיקת זרע רגילה ובדיקה מורפולוגית

עבור בדיקת זרע רוטינית ההמלצה שלנו במרכז היא שלושה עד שישה ימי התנזרות, כשהכמות והתנועה בדרך כלל טובות. הטווח הזה מאפשר לקבל דגימה מייצגת בלי להיכנס לאגירה ממושכת.

אם ספירת הזרע נמוכה, ההנחיה יכולה להשתנות ולעיתים כדאי לקצר את ימי ההתנזרות. זה שיקול שנכון לעשות מול מי שיקרא את התוצאה, ולא לפי מספר כללי מהאינטרנט. אותו היגיון תקף גם לאבחון מורפולוגי של תאי זרע, שבו בודקים את המבנה והצורה של התאים בהגדלה גבוהה.

בדיקת הלוספרם

כאן ההנחיה שונה לחלוטין. בדיקת הלוספרם בודקת את אחוז השברים בחומר התורשתי של תאי הזרע, ערך שנקרא DFI. הערך הזה רגיש למשך ההתנזרות, וככל שהתאים שוהים יותר זמן באגירה כך עולה הסיכוי לנזק בחומר הגנטי שבתוכם.

לכן לבדיקה הזאת מגיעים עם התנזרות קצרה, עדיף של יום אחד בלבד. גבר שיגיע להלוספרם אחרי חמישה או שישה ימי התנזרות עלול לקבל ערך גבוה שלא מייצג את מצבו.

חיפוש תאי זרע במקרי אזוספרמיה

אזוספרמיה היא מצב שבו לא נמצאים תאי זרע בנוזל הזרע. בבדיקת חיפוש תאי זרע שאנחנו מבצעים במיקרוסקופ בהגדלה של עד 6000 פעם, המטרה היא לאתר בודדים, ולכן ההנחיה הפוכה מהרגיל: התנזרות ארוכה, בסביבות שבועיים ואף מעט יותר. כל תא נחשב, ואגירה ממושכת מגדילה את הסיכוי למצוא אותו.

תרבית זירמה

בבדיקת תרבית חיידקים ההתנזרות פחות קריטית, ומה שקובע הוא סטריליות. הדגימה נועדה לזהות זיהום בדרכי הזרע, וכל מגע לא נקי עלול לייצר ממצא שאינו אמיתי. מקבלים הנחיות ניקיון מדויקות מראש, וכדאי לעקוב אחריהן בדיוק.

מה כדאי לעשות בימים שלפני

אין דיאטה מיוחדת ואין תוספים שישנו את התוצאה תוך שבוע. עדיין, כמה דברים משפיעים על הדגימה עצמה או על התאים שנוצרו בשבועות שלפני, ושווה לשים עליהם לב:

• חום מקומי ממושך, כמו סאונה, אמבטיה חמה או ג׳קוזי, בשבועות שלפני הבדיקה
• מחלה עם חום גבוה. אם הייתה כזאת בשלושת החודשים האחרונים, כדאי לציין את זה בהגעה
• אלכוהול בכמות גדולה ועישון בימים שלפני
• תרופות ואנטיביוטיקה. לא מפסיקים טיפול בגלל בדיקה, אבל חשוב לדווח עליו
• שינה גרועה ותקופה של עומס. ההשפעה קיימת גם אם היא לא דרמטית

מה שלא נכנס לרשימה הזאת הוא לחץ מיותר. ההכנה נועדה לתת תוצאה נכונה, לא ליצור עוד מבחן שצריך לעבור.

איך נותנים את הדגימה בפועל

הדגימה ניתנת בהוצאת זרע לכלי סטרילי שמקבלים מהמעבדה. עדיף לתת אותה במקום, גם כדי לחסוך את זמן ההעברה וגם כדי שהמעבדה תדע במדויק מתי היא ניתנה. אם נותנים אותה בבית, היא צריכה להגיע תוך כשעה ובטמפרטורת גוף, לא בכיס קפוא ולא ברכב חם.

שני דברים שכדאי להכיר מראש. הראשון, אין להשתמש בחומרי סיכה, קרמים, סבון או רוק, כי הם פוגעים בתאי הזרע ומשנים את המדידה. השני, הדגימה צריכה להיות שלמה. איבוד החלק הראשון של השפיכה הוא מהסיבות השכיחות לתוצאה מוטעית, כי דווקא בו מרוכזים רוב תאי הזרע.

אצלנו במרכז בפתח תקווה בדיקות הזרע מתבצעות בשעות הבוקר, בין 7:30 ל-12:00, ובתיאום מראש בלבד. שווה לתכנן את יום ההגעה לפי זה, במיוחד כשמדובר בהתנזרות שצריכה להסתיים במועד מדויק.

תוצאה אחת לא סוגרת את הסיפור

גם עם הכנה מדויקת, בדיקה בודדת היא תמונת מצב של רגע אחד. איכות הזרע משתנה באופן טבעי בין דגימה לדגימה אצל אותו גבר, ולכן כשמתקבל ממצא לא תקין נהוג לחזור על הבדיקה לאחר מספר שבועות לפני שמגיעים למסקנות.

גם קריאת התוצאה עצמה דורשת הקשר. מספרים שנראים תקינים בטבלה יכולים להסתיר תמונה אחרת כשמסתכלים על מורפולוגיה בהגדלה גבוהה או על מצב החומר הגנטי. הכנו באתר הסבר לתוצאות הבדיקות במרכז שמפרט מה כל פרמטר אומר. ולמי שמתלבט אם להתחיל בכלל, כתבנו בנפרד על בדיקת זרע ביתית ומה היא מגלה ומה לא.

לסגור את הפער בין הבדיקה למצב האמיתי

הכנה נכונה לא משנה את הפוריות, היא רק מוודאת שהבדיקה מודדת אותה נכון. זה נשמע קטן, ובמסע של בירור פוריות שכבר לקח זמן ואנרגיה, בדיקה שצריך לחזור עליה או תוצאה שמובילה לכיוון שגוי הן דבר שכדאי למנוע.

אם אתם לפני בדיקת זרע ולא בטוחים איזה סוג בדיקה מתאים לכם או כמה ימי התנזרות נכונים במקרה שלכם, אפשר לתאם ייעוץ ספרמטולוגי במרכז דרך טופס הפנייה באתר, ולהגיע לבדיקה כשההנחיות מותאמות למצב ולא לתבנית כללית.