בדיקת זרע ביתית היא בשביל הרבה גברים הצעד הראשון, וקל להבין למה. במקום לתאם תור, להגיע למכון ולתת דגימה במקום זר, קונים ערכה בבית מרקחת ומקבלים תשובה תוך כמה דקות בבית. השאלה האמיתית היא מה בעצם התשובה הזאת אומרת, וכמה אפשר לסמוך עליה.
במרכז ברטוב אנחנו עוסקים בפוריות הגבר כבר יותר מ-40 שנה, ופוגשים לא מעט גברים שהגיעו אלינו אחרי שהערכה הביתית הראתה תוצאה מרגיעה. הם המשיכו הלאה בשקט, ורק אחרי חודשים או שנים התברר שהתמונה מורכבת יותר. הכתבה הזאת נועדה לעשות סדר.
מה בודקת בדיקת זרע ביתית בפועל
רוב הערכות הביתיות שנמכרות בישראל בודקות פרמטר אחד בלבד: ריכוז תאי הזרע בנוזל הזרע, כלומר כמה תאי זרע יש במיליליטר. חלק מהערכות המתקדמות יותר, שמשתמשות במצלמה של הטלפון, בודקות גם את ריכוז התאים הנעים.
הערכות האלה לא מספקות מספר מדויק. הן עובדות בשיטה של סף, בדיוק כמו בדיקת הריון ביתית: התוצאה מראה אם ריכוז הזרע נמצא מעל או מתחת לרף מסוים. מעל הרף מקבלים תוצאה תקינה, מתחת לרף מקבלים המלצה לפנות לבירור.
מבחינת מה שהן מתיימרות לעשות, הערכות האלה עובדות סביר. אם ספירת הזרע נמוכה במיוחד, יש סיכוי טוב שהערכה תזהה את זה. הבעיה מתחילה בפער בין מה שהן בודקות לבין מה שקובע בפועל את סיכויי ההריון.
מה בדיקת זרע ביתית לא מגלה
ספירת הזרע היא מדד אחד מתוך רשימה שלמה. גבר יכול להגיע לספירה מצוינת ובכל זאת להתקשות להביא להריון, כי הבעיה נמצאת במקום אחר לגמרי. אלה הדברים שערכה ביתית לא רואה:
- מורפולוגיה, כלומר המבנה והצורה של תאי הזרע. זה אחד המדדים המשמעותיים ביותר לסיכוי ההפריה, והוא דורש מיקרוסקופ ועין מקצועית
- תנועתיות מדויקת, כלומר איזה אחוז מהתאים נעים ובאיזו איכות. תנועה קדימה בקו ישר שונה מתנועה במקום
- נפח נוזל הזרע וסך כל התאים בדגימה, שיכולים לספר סיפור אחר מהריכוז לבדו
- חיוניות התאים, כלומר כמה מהתאים שאינם נעים הם בכלל חיים
- נוכחות תאי דלקת או חיידקים, שמעידים לעיתים על זיהום שניתן לטפל בו
- נזק לחומר הגנטי שבתוך התא, מה שנקרא פיצול הדנ״א, שמשפיע על התפתחות העובר ועל הפלות
לכן תוצאה תקינה בערכה ביתית לא אומרת שהפוריות תקינה. היא אומרת שיש מספיק תאי זרע, וזה הכל.
מתי בדיקה ביתית יכולה להספיק, ומתי לא
אנחנו לא פוסלים את הערכות הביתיות. יש להן מקום ככלי סינון ראשוני, במיוחד לגבר שמתלבט אם בכלל להתחיל בירור ומרגיש נוח יותר להתחיל בבית. גם תוצאה מדאיגה שמניעה גבר לפנות לבדיקה מסודרת היא תרומה אמיתית.
יחד עם זאת, יש מצבים שבהם ערכה ביתית פשוט לא רלוונטית וחבל לבזבז עליה זמן:
- כשמנסים להיכנס להריון מעל שנה, או מעל חצי שנה אם בת הזוג מעל גיל 35
- אחרי מחזור טיפולים שלא צלח, בהפריה חוץ גופית או בהזרעה
- אחרי הפלות חוזרות, גם כשכל הבדיקות של בת הזוג חזרו תקינות
- כשיש ממצא רפואי ידוע כמו דליות באשך, ניתוח קודם באזור או טיפול תרופתי ממושך
- כשבדיקת זרע קודמת הראתה מדדים לא תקינים ורוצים לעקוב אחרי שינוי
בכל אחד מהמצבים האלה, ההחלטות שיתקבלו הן משמעותיות ויקרות, רגשית וכספית. בסיס המידע צריך להיות מלא.
מה כוללת בדיקת זרע מסודרת במעבדה
בבדיקת זרע רוטינית במעבדה בודקים את הדגימה תחת מיקרוסקופ ומודדים את כל המדדים יחד: נפח, ריכוז, ספירה כוללת, תנועתיות על סוגיה, חיוניות ומורפולוגיה. התוצאה היא טופס עם מספרים, ולא תשובה של כן או לא.
מעבר לזה, בדיקה במעבדה מאפשרת השוואה לאורך זמן. ייצור הזרע הוא תהליך שנמשך כשלושה חודשים, והוא מושפע ממחלה, מחום, מתרופות ומעומס. לכן ממצא חריג בבדיקה אחת לא בהכרח מייצג, ובדיקה חוזרת אחרי כמה חודשים נותנת תמונה אמינה יותר.
אם כבר יש בידכם טופס תוצאות ואתם לא בטוחים איך לקרוא אותו, אספנו באתר הסבר מפורט לתוצאות בדיקות הזרע שעובר על המדדים אחד אחד בשפה פשוטה.
איפה נכנס מרכז ברטוב לתמונה
המקום שבו אנחנו נבדלים ממעבדה רגילה הוא רמת ההסתכלות על התא עצמו. פרופ׳ בנימין ברטוב הוא מומחה עולמי בתחום המורפולוגיה של תאי הזרע, ובמרכז פותחו מיקרוסקופים בהגדלה גבוהה במיוחד שמאפשרים לראות פרטים במבנה התא שלא נראים בבדיקה שגרתית.
המשמעות המעשית היא שאבחון מורפולוגי מעמיק של תאי הזרע יכול לאתר בעיה גם כשבדיקת הזרע הרגילה חזרה עם מספרים שנראים בסדר גמור. זה בדיוק המקום שבו הרבה זוגות נתקעים בלי הסבר.
כשהממצאים מצדיקים זאת, אותה יכולת משמשת גם בהמשך הדרך. שיטת ברטוב למיון תאי זרע מאפשרת לבחור לקראת הפריה את התאים בעלי המבנה התקין ביותר, מתוך אותה דגימה עצמה.
גבר שרק מתחיל את הדרך ולא בטוח מאיפה להתחיל מוזמן להתחיל דווקא מבירור פוריות ראשוני מסודר. חשוב לדעת שבדיקות הזרע במרכז מתבצעות בשעות הבוקר ובתיאום מראש בלבד.
שאלות ותשובות
האם בדיקת זרע ביתית אמינה?
לצורך מה שהיא בודקת, ריכוז תאי הזרע, היא נותנת אינדיקציה סבירה. היא לא מודדת מורפולוגיה, תנועתיות מדויקת או חיוניות, ולכן תוצאה תקינה בערכה ביתית לא שוללת בעיית פוריות.
קיבלתי תוצאה תקינה בערכה הביתית ועדיין לא נכנסנו להריון. מה עכשיו?
זה מצב שכיח יותר ממה שנדמה, כי הערכה בדקה מדד אחד בלבד. השלב הבא הוא בדיקת זרע מלאה במעבדה, שכוללת גם את מבנה התאים ואת איכות התנועה שלהם.
כמה ימי הימנעות נדרשים לפני בדיקת זרע?
ההנחיה המקובלת היא בין יומיים לחמישה ימים ללא שפיכה לפני מתן הדגימה. פרק זמן קצר או ארוך מדי עלול להטות את התוצאה, ולכן כדאי לוודא את ההנחיה מול המקום שבו מבצעים את הבדיקה.
האם צריך לחזור על בדיקת הזרע?
בדרך כלל כן. מדדי הזרע משתנים בין בדיקה לבדיקה בהשפעת מחלה, חום, תרופות ועומס, ולכן ממצא חריג בבדיקה אחת נבחן שוב בבדיקה חוזרת לפני שמסיקים מסקנות.
לסיכום
בדיקת זרע ביתית היא כלי נוח שנותן תשובה חלקית. היא סופרת, אבל לא מסתכלת. כשמדובר בשאלה הגדולה של להביא ילד לעולם, ההבדל בין השניים הוא לא טכני אלא מהותי, והוא יכול לחסוך חודשים של המתנה מיותרת.
אם אתם בתחילת הדרך או אחרי טיפולים שלא צלחו, אתם מוזמנים להכיר את הייעוץ הספרמטולוגי במרכז ברטוב ולתאם בירור מסודר דרך האתר. נשמח לעזור לכם לקבל את התמונה המלאה.