תסמונת אשרמן היא מצב רפואי לא מאוד מוכר יחסית, אך בעל השפעה משמעותית על פוריות האישה ועל סיכויי הצלחה של הריונות. מדובר בהידבקויות או צלקות בחלל הרחם, שנוצרות לרוב לאחר גרידה או פעולה כירורגית אחרת ברחם.
מהי תסמונת אשרמן?
תסמונת אשרמן (Asherman’s Syndrome) מתארת מצב שבו נוצרים קשרים רקמתיים (הידבקויות) בדפנות הפנימיות של הרחם. אותם קשרים מצמצמים את נפח הרחם ולעיתים אף סוגרים אותו חלקית או לחלוטין. מדובר בתופעה נדירה יחסית, אך בקרב נשים שעברו גרידות – שכיחותה עולה.
סיבות אפשריות להתפתחות תסמונת אשרמן
הסיבה השכיחה ביותר היא גרידה רחמית, במיוחד לאחר הפלה או לידה, אך גם פעולות כמו:
ניתוחים ברחם (כגון הסרת שרירן)
התקנת התקן תוך רחמי
זיהום קשה באגן או ברחם
יכולות לגרום לכך.
מהם התסמינים הנפוצים?
במקרים מסוימים תסמונת אשרמן אינה מתגלה במשך זמן רב, בעיקר אם האישה אינה מנסה להיכנס להריון. עם זאת, יש מספר תסמינים שעשויים לעורר חשד:
הפסקה או הפחתה משמעותית של הווסת (היפומנוריאה או אמנוריאה)
קושי להיכנס להריון
כאבי בטן בזמן המחזור (אם הדם לא מצליח להתנקז כראוי)
חוסר תגובה לטיפולי פוריות
איך מאבחנים את התסמונת?
האבחון נעשה על ידי רופא נשים מומחה לפוריות, וכולל לרוב:
היסטרוסקופיה – מצלמה זעירה שמוחדרת לרחם ומאפשרת לראות את ההידבקויות.
אולטרסונוגרפיה תלת-ממדית
לעיתים גם בדיקות נוספות בהתאם למצב.
מהן דרכי הטיפול?
הטיפול בתסמונת אשרמן נעשה כמעט תמיד על ידי היסטרוסקופיה ניתוחית – פעולה עדינה שמסירה את ההידבקויות ומאפשרת שיקום של רירית הרחם.
לאחר הניתוח:
במקרים רבים תינתן תמיכה הורמונלית (כגון אסטרוגן) לעידוד התחדשות הרירית.
לפעמים תושתל התקן תוך רחמי זמני כדי למנוע הדבקות מחודשת.
האם אפשר להיכנס להריון לאחר טיפול?
במקרים רבים – כן. הסיכוי לחזור לפוריות תקינה תלוי בחומרת ההידבקויות וביכולת הרירית להתחדש. ככל שהתסמונת מאובחנת מוקדם יותר, כך הסיכוי להצלחה גבוה יותר.
דברים נוספים שחשוב לדעת
תסמונת אשרמן ניתנת לטיפול ברוב המקרים – במיוחד אם מטופלים אצל רופאים מנוסים.
כדאי לפנות לבדיקה אם המחזור השתנה משמעותית לאחר גרידה או פעולה ברחם.
נשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות או טיפולי פוריות כושלים צריכות לבדוק את האפשרות הזו.